ABSTRACT
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica foi parte importante do processo de negociação e pactuação das três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde e objetiva avaliar os resultados da Atenção Básica. O objetivo deste estudo foi avaliar como se comportaram os indicadores de estrutura nas Unidades de Saúde brasileiras que participaram do segundo e terceiro ciclo do PMAQAB, a fim de compará-los. Trata-se de estudo ecológico transversal, com análise de banco de dados de acesso público dos municípios brasileiros. Os desfechos considerados foram o número de indicadores de estrutura para cada equipe e a variação na quantidade de indicadores de estrutura. O nordeste foi a região com maior adesão de equipes de saúde foi a Nordeste. Entre os indicadores de estrutura, houve melhora significativa na construção de salas de vacina e salas para dispensação de medicamentos.
The National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Health Care was an important part of the negotiation and agreement process among the three levels of management of the Brazilian Unified Health System, aiming to evaluate theresults of Primary Care.The objective of this study was to evaluate how structure indicators behaved in Brazilian health units that participated in the second and third cycles of the program, in order to discuss the hypothesis that resources produce improvements in structure indicators. This is a cross-sectional ecological study that analyzed publicly available databases of Brazilian municipalities. The outcomes considered were the number of structure indicators for each team and the variation in the quantity of structure indicators.The Northeast region had the highest adherence of health teams. Among the structure indicators, there was a significant improvement in the construction of vaccination rooms and rooms for dispensing medication.
ABSTRACT
Resumo Este artigo explora sentidos e significados do trabalho odontológico no SUS, no contexto da relação profissional-paciente. Pesquisa qualitativa com 20 cirurgiões-dentistas que atuavam em um município paulista de médio porte, abordada por meio de três grupos focais, com a pergunta disparadora "Qual é o sentido ou significado do seu trabalho, aqui na prefeitura, para você?". O material foi áudio-gravado, transcrito na íntegra e analisado pelo método de análise de conteúdo temática. Procedemos a realização de leitura flutuante, categorização e discussão dos achados junto aos pares de pesquisadores para validação final. Como resultados, aponta-se a construção das categorias 1) Estranheza às necessidades percebidas pelos pacientes e a consequente medicalização da vida, e 2) Poder e consumo como significados da prática. O trabalho do cirurgião dentista, nesse contexto, evidenciou as diferenças entre as necessidades percebidas pelo paciente e aquelas que o dentista considera. Além disso, revelou o poder que emana da assimetria entre paciente e profissional como dificultador da produção de autonomia do paciente. Tais significações parecem trazer sofrimento para esses profissionais no seu trabalho. Concluiu-se que há necessidade de reflexão sobre o trabalho em saúde como forma de se evitar sofrimento, e que a prática desses dentistas é carregada de sentidos e significados.
Abstract This study explores the senses and meanings attributed to dental work in the Brazilian National Health System (SUS) focusing on dentist-patient relations. A qualitative research was conducted with 20 dentists working in a medium-sized municipality in São Paulo, divided into three focus groups and asked the guiding question "What sense or meaning do you attribute to your work here in the city?" Data were audio-recorded, fully transcribed, and analyzed using thematic content analysis. Floating reading, categorization, and peer discussion of the findings were performed for the final validation, resulting in two categories: 1) Strangeness to patients' needs and the subsequent medicalization of life, and 2) Power and consumption as meanings of practice. In this context, the dental practices showed the differences between patients' needs and those considered relevant by dentists. It also showed the power imbalance between patients and professionals as a hindrance to patients' autonomy. Such meanings seem to cause suffering to these professionals. In conclusion, reflections on health work are paramount to avoid suffering and understand that the practice of these dentists bears many senses and meanings.
ABSTRACT
RESUMO Buscou-se investigar e conhecer a frequência e a distribuição de frenotomias e fenectomias realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) após os dispositivos legais que instituíram o teste da linguinha, bem como entender quais profissionais estão realizando o procedimento cirúrgico. Estudo descritivo analítico, retrospectivo, com dados secundários, disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do DataSUS, extraídos por meio do TabWin. Observou-se um aumento considerável no número de procedimentos, porém, com flutuações nos anos seguintes. Das frenectomias registradas no SUS, no período, 33% foram realizadas por dentistas na atenção primária. Os resultados apontaram que houve um aumento substancial no número de procedimentos cirúrgicos em dois momentos, em 2014 e em 2017, possivelmente em decorrência da publicação da Lei nº 13.002/2014 e da Nota Técnica (NT) nº 09/2016. A NT nº 35/2018 deslocou o diagnóstico e o tratamento para a média complexidade, possivelmente resultando em filas, principalmente em se tratando de cirurgias que poderiam ser realizadas na atenção primária. Apesar de não haver unanimidade quanto à correlação anquiloglossia e desmame, não parece haver um monitoramento para evitar cirurgias desnecessárias, uma vez que a ordenha pode não ser afetada e o acompanhamento ser realizado para confirmar ou não essa necessidade.
ABSTRACT This study sought to investigate and to know the frequency and the distribution of frenotomies and frenectomies performed in the Unified Health System (SUS) after the legal provisions that instituted the tong test, and to understand which professionals are performing the surgical procedure. This is an analytical, descriptive, retrospective study, with secondary data, available in the DATASUS Information System. It was observed that a considerable increase in the number of procedures, but with fluctuations in the following years. Out of the frenectomies registered in the SUS in the period, 33% were performed by dentists in primary care. The results showed that there was a substantial increase in the number of surgical procedures in two moments, in 2014 and in 2017, possibly as a result of the publication of Ordinance nº 13.002/2014 and Technical Note (NT) No. 09/2016. NT No. 35/2018 shifted diagnosis and treatment to medium complexity, possibly resulting in queues, especially in the case of surgeries that could be performed in primary care. Although there is no unanimity regarding the correlation between ankyloglossia and weaning, there seems to be no monitoring to avoid unnecessary surgeries, since milking may not be affected and follow-up is carried out to confirm or not this need.
ABSTRACT
RESUMO O estudo analisou as pesquisas qualitativas realizadas, no Brasil, sobre o itinerário da reabilitação de pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), e sintetizou suas principais contribuições em busca dos sentidos e significados subjacentes. A revisão integrativa da literatura partiu da seguinte pergunta: como são descritos os itinerários da reabilitação de pacientes que sofreram um AVC nos estudos qualitativos? As bases consultadas foram BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizando os descritores DeCS/MeSH: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico". Foram incluídos seis artigos, que destacaram a importância da integralidade do cuidado, o papel da família no processo de recuperação, a centralização dos serviços, a dificuldade com transporte e a indisponibilidade dos familiares e cuidadores como obstáculos no itinerário da reabilitação. Os resultados reforçam a necessidade de implementar melhorias no percurso de cuidado do paciente que sofreu AVC e a demanda pela integralidade do manejo.
RESUMEN Este estudio analizó la investigación cualitativa realizada en Brasil sobre el itinerario de rehabilitación de pacientes que habían sufrido accidente cerebrovascular (ACV), y sintetizó sus principales contribuciones en busca de los sentidos y significados subyacentes. La revisión integradora de la literatura partió de la siguiente pregunta: ¿Cómo se describen los itinerarios de rehabilitación de los pacientes post-ACVen los estudios cualitativos? Las bases de datos consultadas fueron BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizando los descriptores DeCS/MeSH: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico". Se incluyeron seis artículos que destacaron la importancia de la atención integral, el papel de la familia en el proceso de recuperación, la centralización de los servicios, la dificultad de transporte y la indisponibilidad de familiares y cuidadores como obstáculos en el itinerario de rehabilitación. Los resultados refuerzan la necesidad de implementar mejoras en el curso de la atención a los pacientes post-ACV y la demanda de un manejo integral.
ABSTRACT The study analyzed the qualitative research conducted in Brazil on the rehabilitation itinerary of patients who have suffered a stroke and synthesized its main contributions in search of the underlying senses and meanings. The integrative literature review was based on the question: how are the rehabilitation itineraries of stroke patients described in qualitative studies? BIREME, MEDLINE, LILACS, and SciELO databases were consulted, using the DeCS/MeSH descriptors: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico." A total of six articles were included, which highlighted the importance of integrality of care, the role of the family in the recovery process, the centralization of services, the difficulty with transportation, and the unavailability of family members and caregivers as obstacles in the rehabilitation itinerary. Such results reinforce the need to improve the pathway of care of the patient who suffered a stroke and the demand for integrality of management.
ABSTRACT
Conhecer as percepções das mães adolescentes sobre a gravidez na adolescência é importante subsídio para uma abordagem efetiva e integral pelos profissionais de saúde e para políticas de saúde. O estudo analisou as percepções de mães de 15 a 19 anos que frequentaram a Unidade Básica de Saúde em Divinolândia-SP para realização do pré-natal entre janeiro de 2016 à outubro de 2017. A pesquisa qualitativa foi realizada por meio de 17 entrevistas semiestruturadas, utilizando amostragem por exaustão. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, e o material tratado por análise de conteúdo na modalidade temática. Foram identificadas 5 categorias de análise: (1) gravidez planejada durante a adolescência; (2) imaginário e realidades da gravidez na adolescência; (3) modificação dos projetos de vida; (4) motivação para a gravidez associada ao desejo de mudança de vida e fuga e (5) rede de apoio e proteção. As adolescentes relataram os desafios da maternidade e surpreenderam-se frente a uma realidade distinta da qual imaginavam, com modificação nos projetos de vida, no entanto as mães se confortaram perante o apoio social e familiar recebido, e apresentaram formas de lidar com as dificuldades e complexidades inerentes à maternidade. Os resultados deste estudo podem colaborar com programas de saúde que visem não só prevenir a gravidez não planejada, como também oferecer suporte à adolescente e apoiar o período puerperal, visto que é sentido como um período crítico na vida das mães.
It is relevant to know the perceptions of adolescent mothers about teenage pregnancy because it is a support for an effective and comprehensive approach by health professionals and health policies.The study analyzed the perceptions of mothers aged 15 to 19 years old who attended the Basic Health Unit in Divinolândia-SP for prenatal care, between January 2016 and October 2017. The qualitative research was carried out through 17 semi-structured interviews, using exhaust sampling. The interviews were recorded and transcribed, and the material was treated by content analysis in the thematic mode. Five categories of analysis were identified: (1) intended pregnancy during adolescence; (2) imaginary and realities of teenage pregnancy; (3) modification of life projects; (4) motivation for pregnancy associated with the desire for life change and escape and (5) support and protection network. Adolescents reported challenges and were surprised by a reality different from what they imagined, with changes in life projects, however, mothers were comforted by the social and family support received, and presented ways of dealing with the inherent difficulties and complexities of motherhood. The results of this study can collaborate with health programs, which aim not only to prevent unintended pregnancy, but also to support adolescents and support the puerperal period, as it is felt as a critical period in the lives of mothers.
Subject(s)
Pregnancy in Adolescence , Prenatal Care , PerceptionABSTRACT
O objetivo deste estudo foi avaliar se a cobertura da Atenção Básica, em seus diferentes modelos de atenção, interferiu no número de casos notificados por tuberculose pulmonar, óbitos e cura da doença, no estado de São Paulo, no período de 2008 a 2016. Estudo do tipo ecológico, com dados secundários, analisados estatisticamente por Regressão de Poisson. Percebeu-se maior prevalência da doença em municípios com maior população, maior taxa de pobreza e menor cobertura de Estratégia de Saúde da Família. Verificou-se mais óbitos em municípios com maior população, melhores indicadores econômicos, menor cobertura de agentes comunitários e que possuem Atenção Básica do tipo tradicional. Maiores taxas de cura foram observadas nos municípios com piores indicadores econômicos e de desenvolvimento humano, com maiores coberturas de agentes comunitários e de Atenção Básica. Conclui-se que a cobertura de Atenção Básica, principalmente nos modelos de atenção que possuem Agentes Comunitários de Saúde, está associada a melhores indicadores de tuberculose pulmonar.
The objective of this study was to assess whether the Primary Health Care coverage, in different models, interfered with the number of reported cases of pulmonary tuberculosis, deaths and cure of the disease, in the state of São Paulo, from 2008 to 2016. This was an ecological study, with secondary data, statistically analyzed by Poisson regression. A higher prevalence of the disease was found in municipalities with a larger population, higher poverty rate and lower coverage of the Family Health Strategy. There were more deaths in municipalities with a larger population, better economic indicators, lower coverage of community health agents and with traditional Primary Health Care. Higher cure rates were observed in municipalities with worse economic and human development indicators, with higher coverage of community health agents and the Primary Health Care. The coverage of Primary Health Care, especially in models composed with community health agents, is associated with better indicators of pulmonary tuberculosis.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of the Therapeutic Itinerary of people affected by stroke in the Unified Health System context of a medium-sized city in the state of São Paulo. Methods: this is a clinical-qualitative, using in-depth semi-structured interviews, conducted in 2019 with 6 patients, a number determined by theoretical saturation. Results: qualitative content analysis allowed the construction of four categories that emerged from the data: a) You are having a stroke! - Identifying the problem; b) Anguish and expectations in waiting for assistance; c) Helplessness and guidance for rehabilitation after hospital discharge; d) Spirituality in rehabilitation after stroke. Final Considerations: the affected people expressed feelings and meanings, such as fear, anguish, sadness, beliefs and uncertainties, in order to shed light on the complexity inherent to the experiences of Therapeutic Itinerary of stroke.
RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión del Itinerario Terapéutico de personas afectadas por ictus en el contexto del Sistema Único de Salud de una ciudad mediana del estado de São Paulo. Métodos: clínico-cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad, realizadas en 2019, con 6 pacientes, número determinado por saturación teórica. Resultados: el análisis de contenido cualitativo permitió la construcción de cuatro categorías que surgieron de los datos: a) ¡Estás sufriendo un derrame cerebral! - La identificación del problema; b) Angustia y expectativa en espera de asistencia; c) Desamparo y orientación para la rehabilitación después del alta hospitalaria; d) Espiritualidad en la rehabilitación después de un ictus. Consideraciones Finales: las personas afectadas expresaron sentimientos y significados, como miedo, angustia, tristeza, creencias e incertidumbres, con el fin de arrojar luz sobre la complejidad inherente al Itinerario Terapéutico de las experiencias del ictus.
RESUMO Objetivos: analisar a compreensão sobre o Itinerário Terapêutico de pessoas acometidas por acidente vascular cerebral no contexto do Sistema Único de Saúde de município de médio porte do estado de São Paulo. Métodos: clínico-qualitativo, com uso de entrevistas semiestruturadas em profundidade, realizadas em 2019, com 6 pacientes, número determinado pela saturação teórica. Resultados: a análise qualitativa de conteúdo permitiu a construção de quatro categorias que emergiram dos dados: a) Você está tendo um derrame! - A identificação do problema; b) Angústias e expectativas na espera por atendimento; c) O desamparo e a orientação para reabilitação após a alta hospitalar; d) A espiritualidade na reabilitação após Acidente Vascular Cerebral. Considerações Finais: as pessoas acometidas expressaram sentimentos e significados, como medo, angústias, tristezas, crenças e incertezas, de forma a jogar luz sobre a complexidade inerente às experiências de Itinerário Terapêutico do acidente vascular cerebral.
ABSTRACT
Resumo Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre os indicadores de serviço relacionados ao campo da odontologia no Brasil. Partiu-se da seguinte questão de pesquisa: os indicadores utilizados em estudos que tiveram como objeto os serviços odontológicos no SUS, são coerentes com o paradigma de promoção de saúde defendido pela Política Nacional de Saúde Bucal ou se restringem ao escopo tradicional de programação dos serviços? A busca foi realizada nas bases de dados Scielo e Bireme, compreendendo artigos revisados por pares publicados entre os anos de 2004 e 2018, resultando em amostra final de 21 artigos. Os artigos foram lidos na íntegra e foram extraídas informações sobre os indicadores utilizados, posteriormente categorizados e analisados. Os resultados evidenciam que, embora a diversidade de indicadores seja capaz de representar aspectos relevantes da realidade, de forma geral desconsideram a categoria do cuidado e atributos do conceito de promoção de saúde, além de existir uma carência de indicadores de resultados, que permitiriam avaliar o impacto da política sobre as demandas dos usuários.
Abstract Integrative literature review about service indicators related to dentistry in Brazil. We start from the following question: Are the indicators from studies that focused on dental services in SUS either consistent with the health promotion paradigm advocated by the National Oral Health Policy or are they restricted to the traditional scope of service programming? The search was performed in Scielo and Bireme, including articles published between 2004 and 2018, resulting in a final sample of 21 articles, read in full and extracted information about the indicators used, later categorized and analyzed. The results show that, although the diversity of used indicators represent relevant aspects of reality, generally disregard the category of care and attributes of health promotion paradigm, and there is a lack of outcome indicators, which would allow assessing the impact of health policy on user demands.
Subject(s)
Humans , Unified Health System , Oral Health/statistics & numerical data , Dental Care/statistics & numerical data , Health Policy , Brazil , Health Status Indicators , Health PromotionABSTRACT
Resumo Objetivou-se compreender com maior grau de aproximação aspectos da relação entre a odontologia e a sociedade por meio da observação direta do cotidiano e do discurso de dentistas membros de equipes da Estratégia Saúde da Família, que discorreram sobre sua terapêutica na área da saúde bucal num novo cenário normativo. Estudo desenvolvido utilizando o Método Clínico-Qualitativo durante o ano de 2016, que partiu do tema "terapêutica da cárie dentária" como assunto disparador para o desenvolvimento das entrevistas, realizadas por meio de roteiro semidirigido de questões abertas em profundidade, nas próprias unidades de saúde. O material obtido foi analisado por meio de Análise Qualitativa de Conteúdo. Os resultados evidenciaram configurações de poder provenientes de um modelo odontológico conservador, desfavoráveis ao propósito da Promoção da Saúde, mas apontaram também potencialidades trazidas pelo modelo de Saúde da Família, reveladas por meio da criatividade e reflexividade sobre ações educativas e desafios que puderam estimular o profissional. Considerou-se, entretanto, que o trabalho do dentista nesse contexto conservou, predominantemente, um modus operandi hegemônico, caracterizado por relações desequilibradas de poder.
Abstract The aim was to better understand aspects of the relationship between dentistry and society through the direct observation of the daily service and the discourse of dentists members of the Family Health Strategy (Primary Care) teams, who discussed their oral health therapy in a new regulatory scenario. A study developed using the Clinical-Qualitative Method during the year 2016, starting from the theme "dental caries therapy" as a triggering subject for the development of the interviews, carried out by a semi-structured questionnaire of in-depth open questions in the units of health. The material obtained was analyzed through Qualitative Content Analysis. The results showed power settings descended from a conservative dental point of view, unfavorable to the purposes of Health Promotion paradigm, but also pointed to potential brought by the Family Health model, revealed through creativity and reflexivity about educational actions and challenges that could stimulate the professional. It was considered, however, that the work of the dentist in this context retained predominantly a hegemonic modus operandi, characterized by unbalanced relations of power.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Unified Health System , Brazil , Oral Health/trends , Qualitative Research , DentistsABSTRACT
Supervised training periods in primary care have been used as spaces for teaching and extension in the area of health, making it feasible to include undergraduates in concrete teaching-learning scenarios. The aim of this study was to analyze the perceptions of dental students about the importance of supervised training periods in Family Health Units to their professional education. The sample consisted of 185 students who answered the question: What is your opinion about the importance of this training period in SUS to your professional education? Comment on this experience and its positive and negative aspects The responses were analyzed by the quali-quantitative Collective Subject Discourse (CSD) technique. The students appreciated learning through practice in the service; contact with professionals from other areas; opportunity for technical-operative improvement and demonstrated sensitivity in the face of social reality, although they appeared to be concerned about being absent from the faculty, arguing that they were being prejudiced as regards their intramural clinical productivity, exhaustively demanded of them. It was concluded that students placed value on the extramural experience, however, it was perceived that there was still a predominant influence of focus on intramural clinical training.
Os estágios supervisionados na atenção básica vêm sendo utilizados como espaços de ensino e extensão nas áreas da saúde, viabilizando a inserção dos graduandos em cenários concretos de ensino-aprendizagem. O objetivo deste estudo foi analisar as percepções de acadêmicos de odontologia sobre a importância do estágio supervisionado em Unidades de Saúde da Família, para sua formação profissional. A amostra foi constituída por 184 acadêmicos que responderam à questão: Qual a sua opinião em relação à importância deste estágio no SUS para a sua formação profissional? Comente esta experiência e seus aspectos positivos e negativos. As respostas foram analisadas através da técnica qualiquantitativa do discurso do sujeito coletivo. Os alunos valorizaram o aprendizado através da prática no serviço, do contato com profissionais de outras áreas, da oportunidade de aperfeiçoamento técnico-operatório e demonstraram sensibilização frente à realidade social, embora tenham aparentado incômodo por se ausentarem da faculdade, sob o argumento de serem prejudicados quanto à produtividade da clínica intramuros, exaustivamente cobrada. Concluiu-se que os alunos valorizaram a experiência extramural, entretanto, percebeu-se que ainda há uma hegemonia do foco no treinamento clínico intramuros.